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CVS恢复承保泽邦德,并将礼来新型减肥药列入处方集。

摘要: 根据报道,CVS Health 恢复了对礼来减肥药泽邦德的报销资格,并将礼来新口服减肥药“方达优”纳入其药品目录,此举标志着礼来...
根据报道,CVS Health 恢复了对礼来减肥药泽邦德的报销资格,并将礼来新口服减肥药“方达优”纳入其药品目录,此举标志着礼来与诺和诺德的减肥药物在CVS主流商业保险目录中首次平起平坐,预计这将推动药品价格下降10%-15%,为患者提供更多选择和更低的用药成本,并重塑GLP-1类减肥药的市场竞争格局。

2024 年 3 月 28 日,美国纽约布鲁克林区,礼来泽邦德注射笔。随着这款减肥针剂需求暴涨,全美患者、医生及药剂师都面临供货紧张的问题。

  在减肥药市场竞争日趋白热化的背景下,美国健康服务巨头CVS Health近日做出了一项关键决策:不仅恢复了对礼来公司(Eli Lilly & Co.)旗下“网红”减肥注射剂泽邦德(Zepbound)的报销资格,还将礼来最新获批的口服减肥药也纳入其常规药品目录,这一动作被认为将重新激活两大制药巨头在医保报销层面的竞争格局。

  根据CVS官方公告,自10月1日起,泽邦德将重新进入CVS的主要医保报销清单;而自6月1日起,礼来新推出的口服减肥药“方达优”(Fractyl)也将在同一目录内获得报销,这意味着,从今年夏天开始,礼来与诺和诺德(Novo Nordisk)的减肥药物,将首次在CVS面向主流商业保险客户的药品目录中平起平坐。

  从行业视角来看,体重管理类药物自2024年以来持续受到外界关注,尤其是GLP-1类受体激动剂(胰高血糖素样肽-1药物)——能高效减重、兼具一定心血管获益——更是药企巨额研发投入和患者追捧的绝对焦点,其市场规模预计在2029年底将突破1000亿美元。

  而作为美国最大的药品福利管理机构(PBM)之一,CVS Caremark为全美约2500万至3000万民众管理药品福利,此次调整,直接影响数百万处方药使用者的费用及便利度。

  CVS公开表态:“这次制度变动,预计可以在总体上为体重管理相关药品的药价压缩10%-15%的成本空间。”而在患者群体看来,同样价格和质量优先的品类竞争,将有效改善过去一年形成的“一家独大”权益不对等局面。

  CVS一位高管在一次声明中强调:主动与多家药企交涉、大胆推动目录和市场互相角力,是确保数百万用药人能切实享有新兴药物可及性的最直接方式,他提到:“去年与诺和诺德的优先合作曾是一个试点方向,主要看是否可以借此引发GLP-1药物的市场定价竞争,来实际降低民众负担,现在来看,双方药企开始更良性配合,用药价格有所回落,我们认为此次扩展是更合适的推进策略。”

  对于企业端来说,泽邦德的报销恢复和方达优的目录加入影响直接,礼来在同一时间表示,“报销范围涵盖主要三款头部PBM产品之一后,为数百万美国肥胖患者提供了罕见而灵活的药物选择空间。”药企同时提及将在此后积极推进与保险机构、政企购方的深度价格优化安排。

  对手方面,诺和诺德回应称,其维格威注射类减肥药物及新获得美国FDA(食品药品监督管理局)批准的口服药物目前仍稳定保留在CVS标准保险计划中的“首选位置”,这部分药物长期用户可继续享受不便承担的优惠待遇。

  “这不仅是减重药的胜利,还代表了药品供给格局重塑,在肥胖药物被叠加上慢性病经济重要变量身份的今天,像CVS Caremark这类拥有强议价能动性的产业中有话语权的机构,正在推行越来越精细化的用药集录布局。”某医药行业分析师指出。

  消费者也不难发现,两年多前高昂到数千美金甚至难入保险门槛的GLP-1相关新药动辄令普通家庭望而却步;如今多项结构性谈判正在面向雇主与政策监管取得成效,相比于早期“想打折只能寄希望于患者的定制规则创新”,某种平等的制药力量正悄悄退去“奢侈品外套”。

  换句话说,节食和见效周期长,已是减肥药覆盖进一步普惠化早期的退场背景音;时间、费用和真正的“随时获取权”,则始终是撬动慢性肥胖治疗方案信任度的良性基因。

  作为该领域政策灵敏度极高的具代表性维度,PBM控制药价模式在美国药物批发历史上至关重要——雇主、行业协会、地方政府以及涵盖数十万人的千人自险计划等支付方均有倚赖,如今来看,两大巨头产品报销资格在CVS目录中的并行,可能仅仅是一次巨大棋盘新变空间的开始。

  这一叙事链条在后续还会产生什么延展效应尚未可知,但可以肯定:在大洋数百,这座串联药企、药店商、患者与精算系统微妙角色的经济桥上,竞争正在写进药价的同时,直击更多实际问询:如何在商业获利结构与健康公平之间画上一道真实而有流动底色的平衡线。