温岚因高烧腹痛入院,确诊为**脓毒症(败血症)** 引发的败血性休克及肾脏问题,目前已转入ICU治疗,脓毒症并非普通感染,而是免疫系统“失控”攻击全身器官,病情进展极快,以小时计,全球每年约1100万人因此死亡,占死亡总数五分之一,专家强调,持续高热、呼吸急促、意识模糊等症状同时出现时,必须1小时内就医,拖延一小时死亡率上升7.6%。
当一位知名歌手的名字突然与“重症监护室”联系在一起时,公众的神经往往会被瞬间触动,2025年5月中旬,中国台湾歌手温岚因持续高烧和剧烈腹痛被紧急送往医院,随后转入ICU,消息传出后,外界最初以为只是普通的炎症,但后续报道中的“败血性休克”一词,让很多人意识到:原来一次看似平常的发烧腹痛,竟然可能演变成危及生命的状态。
这位曾以《北斗星》等歌曲被大众熟悉的歌手,原定在上海、广州、成都等地举行的巡演被迫延期,5月17日,与温岚交好的艺人吴宗宪在公开活动中透露了更多细节——温岚因败血症引发肾脏问题,经纪人也表示,温岚意识尚清楚,但身体极度虚弱,仍在ICU接受观察治疗。
“败血症”在现代医学中更标准的叫法是“脓毒症”或“脓毒性休克”,首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科主任段美丽对此进行了解释:脓毒症并非简单的“感染扩散”,而是人体免疫系统在对抗病原体时,从“保护模式”切换到了“失控模式”,简单说,这不是某个部位“发炎”的问题,而是全身性免疫反应出现严重失衡,进而导致重要器官功能障碍,甚至危及生命。
为了更好地理解这个过程,段美丽用了一个形象的比喻:免疫系统好比一台“灭火器”,正常情况下它能精准扑灭局部的“火灾”,但当人体遭遇强烈感染时,这台“灭火器”被开到最大马力,结果不仅剿灭了病原体,连周围的健康组织和器官也被“水淹”了——血管内皮受损、凝血功能异常、免疫功能紊乱,三个方面相互推动,形成“死亡三角”,脓毒症就像感染后引发的一场“多米诺骨牌”连锁反应,一旦开始,就可能快速倒向不可逆的方向。

更令人警惕的是脓毒症的发生风险相当普遍,世界卫生组织数据指出,脓毒症是全球最主要的死因之一,2020年一项研究统计,全球每年约有4890万例脓毒症病例,造成约1100万人死亡,约占全球死亡人数的五分之一,也就是说,这绝对不是小众人群才需要面对的问题,几乎任何人、任何部位的感染,都可能在特定条件下演变为脓毒症:从一次常见的肺炎、尿路感染、皮肤外伤感染,甚至是看起来不严重的肠胃炎。
段美丽强调,这种疯狂的进展速度是脓毒症最“反直觉”的地方,普通人很难理解,为什么一个“腹痛高烧”能让人几小时内住进ICU,脓毒症的抢救时间窗口根本不以“天”计算,而是以“小时”计算,一旦发生脓毒性休克且持续恶化导致多个器官功能衰竭,死亡率会成倍上升:波及单一器官时死亡风险约为20%-30%,波及两个器官时攀升至50%,如果三个及以上器官功能衰竭,死亡率可达80%以上。

那么作为普通人,我们又应该如何识别这些高危信号,避免把小病拖成大病呢?段美丽列出了一组需要高度警惕的变化指标:首先是持续超过39℃的高热,这往往不是普通感冒能解释的;如果伴随呼吸变快、明显喘不过气的感觉;第三,心跳速度异常加快、总感觉自己心脏在“突突跳”;第四,出现意识模糊、嗜睡、反应迟钝;最后是循环和排尿异常——尿量明显减少,手指脚趾发冷,皮肤出现花斑或发紫等,尤其是多个症状“组团”出现时,往往意味着身体素质已经处于“整体不对劲”的状态。
“早识别、早就医、早抗感染、早控制感染源”,这是段美丽反复强调的四大原则,一旦高度怀疑脓毒症,理想情况是在1小时内就启动诊疗——这被称为“一小时集束化治疗”,包括留取血培养和可疑部位的感染病灶标本、检测血乳酸水平、尽早使用广谱抗⽣素、对休克患者进行液体复苏并持续监测血管灌注情况,研究发现,有效抗感染治疗每延误一小时,患者的死亡风险都会增加7.6%以上。

这看上去是一套非常急迫的流程,但对于大多数患者而言,能否跑赢时间,关键一环其实始于他们自己——当身体发出不正常的信号时,第一时间赶去医院,让专业人员在发热门诊、急诊科完成鉴别,很多人下意识的想法是“先扛一扛,观察一下”,但在脓毒症面前,这个“观察期”可能致命。
从医学角度看,脓毒症还面临另一个困境——没有“特效药”,它不是某种细菌说了算的疾病,它牵涉的是人体对炎症反应的复杂失衡链条,2021年国际版本的《败症与脓毒性休克救治指南》强调了更为系统的综合救治策略:抗生素固然必不可少,但不是万能盾牌,如果感源的源头没有被根除——譬如有腹腔脓肿未引流、有坏死的软管组织没有切除、有导管引起感染还未拔出——那么单靠药物难以逆转败局,医生既要处理炎性反应的异常波动,可能还需同时应对心力不全、肾脏衰竭、肺功能丧失等牵扯多器官的“并发症风暴”。

一名重症医生的经验总结让人深有感触:脓毒症不是某个科室的任务,而是整个医疗体系能力的集中体现,从急诊科分诊,到检验科快速出值,到CT定位感染源,再到外科、介入科的迅速操作以及ICU的干预,必须像完美配合的“接力赛”一样接力完成,才能跟上病变的速度,这也是为什么国家和地方近年来将“感染性休克1小时集束化治疗完成率”作为重症医学科医疗质量管理的核心考核指标——目标只有一个:让更少的人因拖延而错失“拯救身体的大考”。
全国各地ICU的建设水平正在逐年提高,成功抢救脓毒症的概率也在提升,但段美丽始终认为,公众对这一病的认知深度,相比它的真实伤害度还差得很远,很多人熟知“癌症、心梗”的危险,却没能给自己的“发烧和肚子痛”,建立一个生死攸关的警觉意识,温岚住进ICU的案例,固然是一个名人的突发病情,但从本质上看,它其实是在迫切地对公众发出提醒:别让那些貌似“小毛病”的征询,占到足以毁掉你健康的先机。
